关于妊娠合并肝昏迷降低血氨用的题目有哪些，“妊娠合并肝昏迷降低血氨用”的答案是什么。

1、妊娠合并肝昏迷降低血氨用

• A：新霉素
• B：雌激素
• C：青霉素
• D：精氨酸
• E：维生素K、维生素C

答 案：D

解 析：妊娠合并肝昏迷可用精氨酸15～209静脉滴注以降低血氨，改善脑功能。

2、为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷患者可鼻饲给予（）。

• A：牛奶
• B：鸡汤
• C：果汁
• D：25%葡萄糖液
• E：鱼汤

答 案：D

3、女，中年，肝炎史，昏迷，血氨125μmol/L，血氨升高主因肝哪项代谢障碍

• A：丙氨酸一葡萄糖循环
• B：乳酸循环
• C：鸟氨酸循环
• D：三羧酸循环
• E：核蛋白体循环

答 案：C

4、通过与血氨结合成无毒的谷氨酰胺而促进氨排泄，改善肝昏迷的药物是

• A：谷氨酸
• B：熊去氧胆酸
• C：乳果糖
• D：左旋多巴
• E：苯丙醇

答 案：A

5、为降低血氨浓度，肝性脑病昏沉患者可鼻饲给予（ ）

• A：牛奶
• B：鸡汤
• C：果汁
• D：25%葡萄糖液
• E：鱼汤

答 案：D

6、肝功能不全者应禁用氯化铵，是因为氯化铵( )

• A：可降低血氨浓度，诱发肝性昏迷
• B：可增加血氨浓度，诱发肝性昏迷
• C：可升高门脉压力，诱发出血
• D：可降低门脉压力，诱发出血
• E：可导致胆红素和氨基转移酶升高

答 案：B

解 析：本题考查氯化铵的禁忌证。氯化铵属于调节碱平衡药，可增加血氨浓度，肝功能不全者可诱发肝性昏迷，肝、肾功能不全者禁用。故答案选B。

7、哪种措施可使血氨降低（）。

• A：慎用催眠
• B：左旋多巴
• C：高支链氨基酸溶液
• D：胰岛素
• E：新霉素

答 案：E

8、可降低血氨的药物有（）

• A：谷氨酸钠
• B：左旋多巴
• C：速尿
• D：门冬氨酸钾镁
• E：甘露醇

答 案：AD

9、患者因肝性昏迷被家属送来院治疗，经检查血氨较高，血pH7.6，宜选用哪种药物治疗？（）

• A：口服甲硝唑（灭滴灵）
• B：口服半乳糖-果糖
• C：静脉滴注谷氨酸钠（钾）
• D：静脉滴注精氨酸
• E：限制蛋白质摄入

答 案：D

10、患者因肝性昏迷被家属送来院治疗，经检查血氨较高，血pH7.6，宜选用上述哪种药物治疗？（）

• A：口服甲硝唑（灭滴灵）
• B：口服半乳糖-果糖
• C：静脉滴注谷氨酸钠（钾）
• D：静脉滴注精氨酸
• E：限制蛋白质摄入

答 案：D

11、患者妊娠11周出现厌食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸，肝功检查均高于正常，乙型表面抗原阳性，最可能的诊断为

• A：妊娠剧吐
• B：妊娠肝内胆汁淤积症
• C：妊娠合并急性脂肪肝
• D：妊娠合并乙型肝炎
• E：妊娠高血压综合征合并肝脏损害

答 案：D

解 析：HBsAg是HBV感染的特异性标志，见于慢性肝炎，病毒携带者。因此该患者可诊断为妊娠合并乙型肝炎。

12、肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝、肾功能减退，下列治疗不妥的是（）

• A：选用谷氨酸钠，降低血氨
• B：精氨酸静脉滴注
• C：口服乳果糖，降低肠腔pH,减少氨的形成和吸收
• D：静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
• E：忌用一切损害肝、肾功能的药物

答 案：A

解 析：谷氨酸制剂可与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨，但是该患者有腹水，不宜使用含钠制剂，可改用精氨酸。精氨酸能利用氨合成尿素而降低血氨，改善症状。另外有辅助纠正肝性脑病时的酸碱平衡

13、患者28岁，孕2产0，妊娠36周出现黄疸，皮肤瘙痒。伴有肝功能轻度异常，妊娠终止后症状消失。该患者可能患有那种疾病

• A：妊娠合并重症肝炎
• B：妊娠合并肝内胆石
• C：妊娠期急性脂肪肝
• D：妊娠期肝内胆汁淤积症
• E：子痫前期重度

答 案：D

14、血氨增高引起肝性脑病的机制是

• A：影响大脑皮质的兴奋传导过程
• B：使乙酰胆碱产生过多
• C：干扰大脑能量代谢
• D：使脑干网状结构不能正常活动
• E：使去甲肾上腺素作用减弱

答 案：C

解 析：病理解剖学证明，肝性脑病患者的脑组织无明显形态学变化。大量临床资料和动物实验结果表明，肝性脑病的发生与严重肝脏疾病时的物质代谢障碍和肝脏解毒障碍有关。按照氨中毒学说提供的资料，血氨升高能干扰脑组织的能量代谢，脑内能量生成缺少是精神神经紊乱的基础。这些变化主要是由于氨可与α-酮戊二酸生成谷氨酸和谷氨酰胺，使脑组织内三羧酸循环的中间产物α-酮戊二酸减少，三羧酸循环减慢，能量生成减少。氨还能抑制氧化脱羧过程，使丙酮酸和α-酮戊二酸不能顺利脱羟，也能使三羧酸循环受阻，使丙酮酸不能彻底氧化。另外，氨解毒过程中还能消耗ATP和NADH，都能促使脑组织供能不足。

15、肝性脑病患者的血氨都升高。

答 案：错

16、成人门静脉高压症继发食管胃底静脉曲张静脉破裂大出血，最常见的并发症是（）

• A：失血性休克
• B：急性肝坏死
• C：急性弥漫性腹膜炎
• D：血氨增高、肝昏迷
• E：应激性溃疡

答 案：A

解 析：食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一，其导致短时间内大量出血，易继发失血性休克，是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因。

17、女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37℃，血压17.2/10.7kPa（130/80mmHg），神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为（）

• A：妊娠合并急性脂肪肝
• B：妊娠合并急性重症肝炎
• C：妊娠合并钩端螺旋体病
• D：妊娠合并亚急性重型肝炎
• E：妊娠特发性黄疸

答 案：B

18、最佳诊断是

• A：妊娠脂肪肝
• B：妊娠肝内胆汁淤积症
• C：妊娠高血压肝损害
• D：药物性肝损害
• E：妊娠合并重症肝炎

答 案：E

解 析：1.患者有乏力，食欲差等症状，应该考虑妊娠期合并肝炎可能性大，首先选择肝炎病毒七项以明确诊断。2.妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常见。临床表现：出现不能以妊娠反应或其他原因解释的消化系统症状，如食欲减退，肝区痛，乏力，腹胀；部分患者可有皮肤黏膜黄染，尿色深。血清胆红素多在17μmol／L以上。ALT，AST多在正常范围内。

19、血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（）

• A：影响大脑皮质的兴奋及传导功能
• B：使乙酰胆碱产生过多
• C：干扰脑细胞的能量代谢
• D：使脑干网状结构不能正常活动

答 案：C

20、血氨升高引起肝性脑病的主要机制是

• A：影响大脑皮质的兴奋性及传导功能
• B：使乙酰胆碱产生过多
• C：干扰脑细胞的能量代谢
• D：使脑干网状结构不能正常活动
• E：使去甲肾上腺素作用减弱

答 案：C